מגזין

מבנה העצם והתפתחותה

העצם בנויה מחומר מינרלי הנקרא hydroxypatite ומורכב בעיקרו מסידן וזרחן, ומחומר אורגני חלבוני שמרכיבו החשוב ביותר הוא החלבון קולגן.

המטבוליזם של העצם תלוי בהספקה מתמדת של רכיבי תזונה שונים, בהם חלבונים, ויטמינים ומינרלים.  פעילותה המטבולית של רקמת העצם נמשכת בקביעות כל החיים, ובכלל זה תהליכי בנייה ופירוק מתמידים הנמצאים בשיווי משקל קבוע ביניהם.

ברמת התאים – תאי האוסטאובלסט בונים את העצם ע"י יצירת חלבון המורכב בעיקר מקולגן.

תאי האוסטאוקלסט מעודדים פירוק העצם ע"י גירוי יצירת אנזימים המפרקים מינרלים וחלבונים של העצם.  כאשר מתחילה ירידה בצפיפות העצם, פירוש הדבר שגוברים תהליכי הפירוק.

מנגנוני בניית העצם

כדי להבין מה גורם לבריחת סידן יש לבחון תחילה את המנגנונים הנוטלים חלק בבניית העצם.

כאשר שאנו צעירים, העצמות בגופינו, כמו כל איבר אחר, גדלות ומתחדשות.  תאי עצם ישנים מתחלפים בתאים חדשים ובריאים.   לפעמים לאחר גיל 35 העצמות מתחילות בצורה טבעית לאבד מצפיפותן.  מצב זה נגרם מכיוון שמספר תאי העצם שנשחקים גדול ממספר התאים המתחדשים.

נשים חשופות יותר לתהליך של דלדול העצם וזאת בגלל הירידה בהורמון הנשי אסטרוגן, לאחר גיל המעבר.  כתוצאה מכך נמצאות נשים ברמת סיכון גבוהה יותר ללקות בשברים באגן הירכיים, עמוד השדרה אן פרק כף היד.   שברים אלו קורים לעיתים קרובות לאחר נפילות קלות.  חלק מהנשים הסובלות מבריחת סידן מתלוננות על כאבי גב כתוצאה משינויים במבנה עמוד השדרה.

במקרים חמורים יותר, כאשר עמוד השדרה מתעקם מאוד, עלולות החולות לסבול מבעיות נשימה, אובדן בגובה, גב כפוף עם גיבנת ובעיות במתן השתן.

גורמי סיכון לנשים

         הפסקת הוסת לפני גיל 45.

כריתת רחם, במיוחד אם שתי השחלות הוצאו לפני גיל 45.

תקופות בהן פסקה הוסת מלבד הריון כמו באנורקסיה.

נטילת מינונים גבוהים של סטרואידים לאורך זמן (מחלות כמו אסטמה אן ארטריטיס).

היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס.

עישון.

שתיית אלכוהול מופרזת.

חוסר פעילות גופנית או פעילות גופנית מופרזת בגיל צעיר.

תפריט עתיר פחמימות מזוקקות ומחסור בסידן, מגנזיום ומינרלים.

מחלות מסוימות כגון פעילות יתר של בלוטת התריס, סכרת, ומחלות כלייה וכבד מסויימות.

אישה שלא ילדה לעולם.

דיכאון (בגלל הרמות המוגדלות של קורטיזול הקשורות למחלה זו).

קפאין – מגביר את כמות איבוד הסידן בשתן.

דלדול עצם לאחר גיל המעבר הוא אחת המחלות הנפוצות והמגבילות ביותר הפוגעות כיום בנשים, וכמחצית איבוד העצם של האישה במהלך חייה מתרחש עוד לפני תחילת גיל המעבר.

הדרך הטובה ביותר לקבוע את צפיפות העצם היא במבחן סריקה הקרוי DEXA (מדידת ספיגה כפולת אנרגיה של קרני רנטגן).

בדיקה נוספת היא בדיקת שתן לאיתור מוצרי פירוק של חילוף חומרים של העצם.

טיפול תרופתי

הטיפול המניעתי הנפוץ ביותר לנשים הוא תחליפי הורמונים.  תחליפים אלו ניתנים בצורה של כדורים, מדבקות, ג'לים, או שתלים של אסטרוגן, ההורמון הנשי.

ישנם מספר תרופות קונבנציונליות לצפיפות העצם הקרויות ביפוספונאטים.  ביניהן ניתן למצוא תרופות כמו אתידורנט ואלנדורנט.  תרופת אלו מגבירות את צפיפות העצם ע"י הצמדות לתאי עצם ועצירת בריחת הסידן.  כמו כן קיימת תרופת הפוסמקס אך היא עלולה ליצור הגברה של כיבים בוושט.

תרופה נוספת היא מיאקלצין המסייעת לנשים מבוגרות יותר הסובלות מדלדול עצם מכאיב.

טיפול טבעי

פעילות גופנית המפעילה לחץ על השלד, כמו הליכה, רכיבה על אופניים או אימון משקולות.

תפריט עשיר בחומרים תזונתיים כמו מוצרי חלב, סרדינים, ירקות בעלי עלים ירוקים, טחינה, שקדים, אגוזים, כתניות וטופו.  צמצום צריכת זרחן (המעטה בשתיית קולה ואלכוהול).

צריכת סידן.

צריכת מגנזיום – מרכיב של העצם וחיוני לתגובות ביוכימיות המעורבות בתהליכי בנייתה.  נמצא בירקות אורגניים, דגנים מלאים, פירות ים, ובשר.

ויטמין D – מתקבל מחשיפה שבין 15-30 דקות ביום לשמש.

פרוגסטרון טבעי.

ויטמין C – מסייע בסינטזה ובתיקון קולגן.

בורון – מצמצם איבוד סידן בשתן ומגביר את האסטרוגן הפעיל.  נמצא בפירות באגוזים ובירקות.

ויטמין A – כמעודד אפיתל טבעי של המעיים החשוב לספיגה מיטבית של חומרים מזינים וגם מחזק את המפרקים.  נמצא בירקות צהובים וכתומים ובעלים ירוקים.

ויטמין B6 כמקור חיוני לספיגת סידן בגוף.

צמחי מרפא למיניהם לאיזון והרגעה.

ההיבט ההוליסטי

העצם כחומר יסוד, בסיסי וראשוני בגוף האדם, מאפיין את הפוטנציאל שהאדם נולד איתו.

כשהעצם מתחילה להתפורר, יכולה האישה לחוש בחוסר יציבות כללית וחוסר תמיכה בחייה, אם זה ממשפחתה, מסביבתה או ממקום עבודתה.  תחושות שיבואו ממקום של קושי ואי מימוש הפוטנציאל הטמון בה.

היציבות הפיזית והנפשית נפגעת כמו הזרימה בחיים, שיוצרת חוסר ביטחון ופחד קיומי שבהחלט עלולה להשפיע על שמחת החיים שלה (צ'קרות 1-5).

האישה עלולה לחוש תקיעות בחייה, כאשר עצמות הרגליים לא יכולות יותר לשאת אותה ואת משקלה קדימה, דבר העלול לעורר פחד מוות כאשר מאגרי הגוף שלה מתקלים לנגד עיניה.

העצם כמתפקדת על הגנת האיברים הפנימיים – האישה יכולה לחוש חסרת הגנה ונבגדת ע"י גופה, נטושה ושברירית.

לעיתים לא ידוע אם התחושות הן אלו שיוצרות את המחלה,  או שמא המחלה היא זו שמעוררת תחושות ורגשות אלו אצל האישה…

התייחסות ספציפית לתרגול יוגה:

כשאישה הסובלת מאוסטיאופורוזיס תגיעה לשיעור יוגה, אמליץ לה על תרגול דינאמי הכולל ברכות שמש, הרבה תנוחות עמידה, כגון הלוחמים, גם לשם חיזוק פיזי של העצם ממקום של התנגדות בכדי לעורר את בניית העצם וגם לשם חיזוק הכוח הנפשי למציאת העוצמה של הלוחמת הפנימית המצויה בה.

אתן לה אסאנות לשיווי משקל, כגון העץ, למציאת השקט והאיזון הנפשי, אתן דגש על דינאמיות הגפיים בזמן פיתולים וחיזוק זרועות וידיים.

אמליץ לה על פראניאמה, כמו נאדישודנה ואוג'אי וכמו כן הרפייה ודמיון מודרך.

במהלך השיעור אנסה ליצור אצל המתרגלת ביטחון עצמי תוך מתן פידבקים חיוביים וחשיפה לחוכמת הפילוסופיה היוגית.

מספר דגשים לעבודה:

כאשר האישה מתרגלת חשוב לשים לב למספר דגשים לתרגולנכון ואפקטיבי,כגון:
יציבה נכונה מתוך השתרשות כפות הרגליים, פריסת הבהונותוהעלאת הקשתות הפנימיות של כפות הרגליים מעלה, התעוררות הירכיים ושרירי פנים הירך, העלאת קרקעית האגן, איסוף השריר הרחב ביטני, מולה בנדה..  התארכות עמוד שידרה מתוךשקיעת עצם הזנב.
הרפיית שרירי הפנים ולסת תחתונה, כתפיים שקטות, חזה שקט,נשימהעמוקה לבית החזה ונשיפה ארוכה אל מתחת לטבור…

תרגול יומי לאישההסובלת מבריחת סידן:

-בירכות שמש, ממליצה לאישה למצוא את ברכת השמששמתאימה לה ביותר לפי הקצב שלה ויכולתה הפיזית.
– תנוחות עמידה כגון: לוחמים, עץ, כפיפות קדימה. דגש על עבודת רגליים, השתרשות ומ.ב.
-וינאסות של חצי גשר מתוךשאיפה … נשיפה ואיסוף רצפת אגן, מ.ב, רחב בטני כפות רגליים פעילות (לא לשכוח שחרורהגב ע"י קירוב ברכיים לבית החזה).
-תנוחת האישה, סופטהבדהקונאסאנה, לאיזון מע' הורמונלית והרגעת מע' העצבים.
-פיתולים למיניהם מתוך דגש לקרקעית האגן ושחרורמותנית, גב תחתון וחגורת כתפיים .

– תנוחות הפוכות.

– ויניאסה של כלב מביט מעלה/מטה.
– פראניאמה -אנלומה וילומה ,אוג'אי.
– מומלץ מאוד על הליכה של כלפחות 30 דקות ביום.
– הרפיה ודימיוןמודרך.

טיפולים ברפואה משלימה יכולים לעזור מאוד כגון: שיאצו (לחיצות עלהשלד כגירוי לעצמות) ורפלקסולוגיה.

עדי גונן – מורה מוסמכת ליוגה נשית

טל:0507871737

adigonenn@hotmail.com

עדי גונן קויפר – יוגה ורפואה